Inschrijfformulier nieuwe leden
Leuk dat je lid wilt worden van onze vereniging !
Nadat je alle gegevens hebt ingevuld wordt het zo snel mogelijk beoordeeld en krijg je een bevestigingsmail.
Inschrijfformulier
Naam
Geslacht *

Initialen *
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Contact
E-mail *
Telefoon *
Mobiel
Thuisadres
Postcode *
Huisnummer *
Toevoeging
Adres *
Postbus
Plaats *
Land
Overig
Geboortedatum *
Lid
Login (mInstens 6 lang) *
Wachtwoord *
Herhaal wachtwoord*
Automatische incasso(verplicht)* *

IBAN *
Extra vrijwillige bijdrage
Voor welke activiteit van de vereniging mag u gevraagd worden?
Ik mag gevraagd worden voor: (meerdere opties mogelijk) *
Geen bijdrage omdat
Als u wilt kunt u hier nader aangeven wat u wilt doen voor de vereniging
Gegevens lidmaatschap RETO
Wielrennen KNWU *
Toerfietsen NTFU *
Jeugdwielrennen NTFU *
Jeugdwielrennen KNWU *
KNWU Lid
KNWU lidnummer
NTFU Toerfietskaart
NTFU Kaartnummer
In Case Of Emergency - wie moeten wij waarschuwen in geval van nood?
Voornaam ICE *
Achternaam ICE *
Relatie ICE *
Telefoonnummer 1 ICE *
Telefoonnummer 2 ICE
Afwijkende incassogegevens - bij afwijking van eerder ingevulde naw gegevens
Voorletters betalingsgegevens
Achternaam betalingsgegevens
Straat betalingsgegevens
Huisnummer betalingsgegevens
Postcode betalingsgegevens
Woonplaats betalingsgegevens
Verificatie
Om spam te voorkomen maken wij gebruik van een verificatie voor dit formulier. Om het formulier te verzenden moet u de afgebeelde code invullen. De code is niet hoofdlettergevoelig; u kunt hierbij ook kleine letters invullen.
velden gemarkeerd met een '*' zijn verplicht
Welkom bezoeker
Login vergeten?
Wachtwoord vergeten?